宣武医院癫痫病科

来源：北京军海医院

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应该如何鉴别高热惊厥与癫痫病

以下是具体介绍：

高热惊厥属于高热诱发惊厥的特殊综合征，6个月至5岁间发病，有显著遗传倾向，惊厥发作前后儿童情况良好，发作前均有发热，38.5-40度或更高，多在发热初期温度上升时发作，发热均为一般病毒感染，颅内感染所致惊厥不能诊断高热惊厥。

发作类型以全身大发作为主，可分为两型：简单型，发作为全身性持续不超过分钟，一日内仅发作一次，发作前后神经系统无异常;复杂型：发作形式可呈部分性持续15分钟以上，一日内发作多次，发作前有神经系统异常。首次高热惊厥后约1/2病例有复发，尤其41岁以内，有惊厥或癫痫家族史的复杂型高热惊厥更易复发，约2-7%可转变为癫痫，转为癫痫的危险因素：原有神经系统异常、有癫痫家族史首次发作为复杂的高热惊厥，具有以上危险因素两项者转化为癫痫的比例高。高热惊厥的分类临床表现可分为简单型和复杂型两种。

简单型的特点：

1、年龄：半岁至4岁之间，5岁以后少见。

2、发热：一般是由于感冒初的急性发热，惊厥大都发生在体温骤升达到38.5℃至39.5℃时。

3、发作形势：意识丧失，全身性对称性强直性阵发痉挛，还可表现为双眼凝视、斜视、上翻。

4、持续时间：持续时间：持续数秒钟或数分钟，一般不超过15分钟，24小时内无复发，发作后意识恢复正常快。

5、脑电图：体温恢复正常后2周，脑电图检查正常。

6、家族史：有很明显的家族史。

简单型的高热惊厥长期预后良好，对智力、学习、行为均无影响。随着年龄的增长和大脑发育逐步建全，一般不会再发生高热惊厥。

复杂型的特点：

年龄>6岁，惊厥发作时体温<38.5℃，发作形势为局限性，抽搐可持续15分钟以上，24小时内有重复发作，体温正常2周后脑电图仍异常。预后较差，约有1%～2%可转为癫痫。

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